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Nifedipina Effetti collaterali Effetti indesiderati riportati comunemente di nifedipina sono: capogiri, edema periferico, edema degli arti inferiori, vampate di calore, e la sensazione di lavaggio. Altri effetti indesiderati comprendono: infarto del miocardio, tremore, crampi muscolari, tosse, ipotensione, respiro affannoso, dispnea, e vampate di calore. Vedi sotto per una lista completa di effetti avversi. Per il consumatore Si applica a nifedipina: capsule per via orale, per via orale capsula liquida riempita, compresse per via orale, compresse a rilascio prolungato orale Così come i suoi effetti necessario, nifedipina può causare effetti collaterali indesiderati che richiedono attenzione medica. I principali effetti collaterali Se uno qualsiasi dei seguenti effetti indesiderati si verificano durante l'assunzione di nifedipina, consultare il medico immediatamente: Più comune: Gonfiore o gonfiore del viso, braccia, mani, gambe e piedi tosse respirazione difficile o faticosa vertigini o capogiri veloce, irregolare, martellante, o battito cardiaco da corsa o impulsi sensazione di calore mal di testa crampi muscolari rapido aumento di peso tremori alle gambe, braccia, mani o piedi fiato corto oppressione al petto formicolio alle mani o ai piedi tremante o tremori alle mani o dei piedi l'aumento di peso insolito o la perdita debolezza dispnea Meno comune: labbra blu e le unghie congestione del torace dolore al petto brividi tosse che a volte produce un espettorato schiumoso rosa produzione di urina è diminuito difficile, veloce, o rumorosa respirazione, a volte con affanno vene del collo dilatate estrema stanchezza febbre aumento della sudorazione respirazione irregolare nausea dolore o fastidio al braccio, mascella, schiena, o al collo pelle pallida grave stanchezza o debolezza insolite sudorazione difficoltà respiratoria vomito Raro Nero, sgabelli catramosi sanguinamento delle gengive sangue negli occhi sangue nelle urine e nelle feci feci sanguinolente colore bluastro visione offuscata dolori muscolari o dolori cambiamenti di colore della pelle sudori freddi urine scure difficoltà a deglutire vertigini, debolezza, vertigini o al momento di alzarsi improvvisamente da una posizione sdraiata o seduta bocca asciutta secchezza o irritazione della gola congestione orecchio o dolore battiti cardiaci in più dolore all'occhio sensazione insolitamente freddo stanchezza generale e debolezza mal di testa, grave e palpitante raucedine maggiore bisogno di urinare durante la notte irritazione in bocca pizzicore grande, alveare-come gonfiore sul viso, palpebre, labbra, lingua, gola, mani, gambe, piedi, o organi sessuali feci di colore chiaro congestione nasale dolore al collo nervosismo nessuna pressione sanguigna o impulso respirazione rumorosa dolore dolore all'inguine o genitali dolore o bruciore durante la minzione minzione dolorosa o difficile macchie rosse sulla pelle gonfiore o gonfiore delle palpebre o intorno agli occhi, viso, labbra e lingua arrossamento e gonfiore delle gengive arrossamento nel bianco degli occhi naso che cola tremori e passeggiata instabile mal di schiena acuto appena sotto le costole tremante eruzione cutanea piccolo clic, spumeggiante, o sferragliare suoni nel polmone durante l'ascolto con uno stetoscopio starnuti gola infiammata piaghe, ulcere, o macchie bianche sulle labbra o in bocca arresto del cuore gonfiore intorno agli occhi ghiandole gonfie tenerezza tenero, gonfiore delle ghiandole del collo difficoltà respiratoria con lo sforzo incoscienza instabilità, tremore, o altri problemi con il controllo dei muscoli o di coordinamento emorragie, ecchimosi in alto a destra dolore addominale o mal di stomaco cambiamenti di visione voce cambia vomito di sangue o di materiale che assomiglia a fondi di caffè veglia di urinare durante la notte gli occhi gialli e la pelle Effetti collaterali minori Alcuni effetti collaterali nifedipina non possono avere bisogno di alcuna assistenza medica. Come il vostro corpo si abitua alla medicina questi effetti collaterali possono scomparire. Il personale sanitario può essere in grado di aiutare a prevenire o ridurre questi effetti collaterali, ma controlli con loro, se uno qualsiasi dei seguenti effetti indesiderati continuano, o se siete preoccupati per loro: Più comune: eruttazione sensazione di indigestione cambiamenti di umore dolore al petto sotto lo sterno rossore del viso, collo, braccia, e, occasionalmente, parte superiore del torace Meno comune: eiaculazione anormale naso sanguinante bruciore, strisciando, prurito, intorpidimento, formicolio, "formicolio", o sensazioni di formicolio diminuito interesse per il rapporto sessuale diminuzione delle prestazioni sessuali o il desiderio diarrea difficoltà ad avere un movimento intestinale (feci) eccesso d'aria o di gas nello stomaco o nell'intestino sensazione di costante movimento di auto o dintorni sensazione di piena sensazione generale di disagio o di malattia incapacità di avere o mantenere un'erezione maggiore necessità di urinare rigidità articolare crampi alle gambe o dolore perdita di capacità sessuale, il desiderio, unità, o di prestazioni nervosismo gas che passa minzione più spesso starnuti naso tappato disturbi del sonno Raro Acido o acido dello stomaco caviglia, ginocchio, o alluce dolori articolari screpolature della pelle difficoltà con movimento scoraggiamento il tono muscolare eccessivo paura o nervosismo sensazione triste o vuoto perdita di capelli o diradamento dei capelli bruciore di stomaco aumento della sensibilità della pelle alla luce solare irritabilità prurito, dolore, arrossamento, gonfiore, la tenerezza, o il calore sulla pelle mancanza di appetito mancanza o la perdita di forza perdita di calore dal corpo perdita di interesse o piacere perdita di forza o energia perdita di capacità sessuale, il desiderio, unità, o di prestazioni parte bassa della schiena o dolore lato dolori muscolari o debolezza rigidità muscolare tensione muscolare o tensione dolore o bruciore alla gola rosso, la pelle gonfia arrossamento o altro scolorimento della pelle pelle squamosa gravi scottature sonnolenza o sonnolenza inusuale insonnia fastidio allo stomaco, sconvolto, o dolore gonfiore del seno o del seno dolore in entrambe le femmine e maschi stanchezza difficoltà di concentrazione non riesce a dormire Per gli Operatori Sanitari Si applica a nifedipina: compounding in polvere, capsule per via orale, per via orale compresse a rilascio prolungato Generale Dati recenti suggeriscono che l'uso di short-acting nifedipina in moderata a dosi elevate nei pazienti con malattia coronarica (soprattutto negli anziani) è stata associata con un aumento della mortalità totale. Inoltre, in generale, circa il 20% dei pazienti che hanno sperimentato gli effetti collaterali, soprattutto a causa delle proprietà vasodilatatrici del farmaco (mal di testa, vertigini). Tali effetti sono stati in genere transitori e lieve gravità, e sono stati ridotti al minimo per la riduzione della dose o l'aggiunta di un beta-bloccante (se indicato). [Ref] Sistema nervoso A 59-year-old man con ipertensione (BP di 160/110) ha sviluppato un forte mal di testa, parestesia lato destro, e la perdita bilaterale completa della vista 30 minuti dopo aver ricevuto la sua prima dose di nifedipina 20 mg per via orale. Una TAC ha confermato la diagnosi di infarto bilaterale lobo occipitale con conseguente cecità corticale con risparmio maculare. Gli autori di questo rapporto caso ritengono che la nifedipina può aver causato una vascolare cerebrale locale rubare fenomeno o una riduzione globale del flusso ematico cerebrale, e hanno situato a circa quattro rapporti simili. [Ref] Effetti collaterali Sistema nervoso sono i più comuni e hanno incluso cefalea (7% al 35%), debolezza (10% al 12%), capogiro / vertigini / capogiri (3% al 27%), e tremore (1% o meno 8%). Parestesia, insonnia, sonnolenza, vertigini e (3% o meno); disturbi del sonno e tremori (2% o meno); atassia, diminuzione della libido, ipertonia, ipoestesia, e l'emicrania (1% o meno); e sono stati segnalati distonia, disosmia, e disgeusia. Sono stati segnalati rari casi di ictus associato ad ipotensione nifedipina-indotta. [Ref] Cardiovascolare Effetti collaterali cardiovascolari possono essere significativi e hanno incluso edema periferico (7% al 29%), ipotensione (meno dell'1% al 5%), palpitazioni (meno di 1% a 7%), infarto miocardico (4%), cardiaca congestizia fallimento (2%), ed edema cardiogeno (0,6% all'8%). Aritmia, aumento angina, tachicardia, e sincope (1% o meno); il dolore retrosternale toracico, fibrillazione atriale, bradicardia, arresto cardiaco, extrasistole, flebiti, ipotensione posturale, e angiectases cutanei (meno dell'1%); eritromelalgia (0,5%); aritmie e disturbi della conduzione (meno di 0,5%) ventricolare; e sono stati riportati aritmie atriali e ventricolari. I pazienti con ipovolemia e / o terapia antiipertensiva concomitante sono ad aumentato rischio di ipotensione associata con nifedipina. Alcuni pazienti con angina angina da sforzo hanno riportato un aumento del dolore al petto dopo l'assunzione di nifedipina. Questo può, tuttavia, riflettere malattia progressiva, piuttosto che effetto del farmaco. La fibrillazione ventricolare è stata raramente riportata. [Ref] ipotensione Nifedipina indotta può provocare ischemia retinica, coronarica, o cerebrale in alcuni pazienti, con conseguente visiva difetti del campo, angina o ictus. stato segnalato un caso singolo di profonda ipotensione e morte associato con nifedipina in una donna di 17 anni con ipertensione polmonare primaria (PPH). Il paziente aveva pressione atriale destra straordinariamente elevati e la gittata cardiaca depressa, indicando cautela quando si sta testando l'efficacia del calcio-antagonisti nei pazienti con PPH. A 34-year-old donna con esperienza torsione di punta che portano alla fibrillazione ventricolare dopo un 20 mg di dose sublinguale di nifedipina è stato somministrato per trattare una emergenza ipertensiva. Blocco atrioventricolare è un effetto collaterale insolito della terapia nifedipina. Sono stati segnalati rari casi di edema polmonare non cardiaca nifedipina associata nei pazienti con ipertensione polmonare e sindromi ostruzione del flusso ventricolare sinistra, come la stenosi aortica e cardiomiopatia ipertrofica. Anche se relativamente minore, l'effetto negativo lato inotropico di nifedipina può essere importante in pazienti con una storia di insufficienza cardiaca congestizia. [Ref] gastrointestinale Gastrointestinale (GI) effetti collaterali sono comuni e hanno incluso nausea (2% al 11%); pirosi (11%); costipazione (3,3% o meno); dolore addominale, diarrea, secchezza delle fauci, dispepsia e flatulenza (3% o meno); crampi addominali (2% o meno); eruttazione, reflusso gastroesofageo, iperplasia gengivale, melena, alterazione del gusto, e vomito (o meno 1%); e disfagia, esofagite, disturbo gastrointestinale, emorragia GI, irritazione gastrointestinale, disturbi gengivali, e la gomma emorragia (meno dell'1%). Raramente, bezoari sono stati riportati in pazienti trattati con nifedipina a rilascio prolungato come Procardia XL (R). ostruzione gastrointestinale con conseguente ricovero in ospedale e chirurgia (compresa la necessità per la rimozione bezoario) è stata riportata con Procardia XL (R), anche nei pazienti senza malattia gastrointestinale conosciuta. Tablet aderenza alla parete gastrointestinale con ulcerazione è stato segnalato con Procardia XL (R); alcuni casi necessaria l'ospedalizzazione e l'intervento. [Ref] epatico Effetti collaterali epatici hanno incluso aumento GGT (meno dell'1%); aumenti transitori dei test di funzionalità epatica e rari casi di epatite (circa 0,5%); epatite allergica (meno dello 0,5%); e ittero. [Ref] epatite Nifedipina-associata è dose-dipendente, idiosincratica, e pensato per essere a causa di ipersensibilità, perché è spesso associato a febbre, eruzioni cutanee, eosinofilia, e l'artrite. Un caso di lesioni epatiche alcoliche simili, costituito da steatosi e corpi di Mallory, è stato associato con l'uso di nifedipina. Alcuni studi hanno dimostrato che la nifedipina può aumentare epatica ipertensione venosa portale, che può essere importante nei pazienti con grave insufficienza epatica. un frequente monitoraggio dei test di funzionalità epatica durante la terapia con nifedipina è raccomandato nei pazienti con malattia epatica sottostante. [Ref] Renale effetti collaterali renali hanno incluso calcoli renali (meno dell'1%) e nuova o insufficienza renale peggiorata (meno dello 0,5%). I pazienti che sono a più alto rischio sono gli anziani e nei pazienti con preesistente malattia vascolare renale o arteriosclerotica. L'uso della nifedipina è stata anche associata con una migliore velocità di filtrazione glomerulare e del flusso plasmatico renale efficace nei pazienti ipertesi con insufficienza renale moderata, indipendentemente dal suo effetto antipertensivo. [Ref] Sono stati segnalati rari casi di nefriti immuno-complesso e sindrome nefrosica associata alla terapia con nifedipina. è stato riportato un caso di insufficienza acuta, reversibile renale attribuibili alla somministrazione nifedipina in un paziente con insufficienza cardiaca congestizia. [Ref] ipersensibilità Effetti collaterali ipersensibilità hanno incluso reazione allergica (meno dell'1%), angioedema (principalmente edema orofaringeo con difficoltà respiratorie in alcuni pazienti, meno di 0,5%), e la reazione anafilattica. I casi di eruzioni orticarioidi e eritema multiforme, spesso associata ad altri risultati di ipersensibilità, sono state riportate. [Ref] Ematologico Effetti collaterali ematologici hanno incluso porpora (o meno 1%); eosinofilia e linfoadenopatia (meno dell'1%); e trombocitopenia, anemia, leucopenia e (meno dello 0,5%). [Ref] dermatologica effetti collaterali dermatologici hanno incluso rash e prurito (3% o meno); dermatiti, orticaria, e sudorazione (2% o meno); alopecia (1% o meno); angioedema, rash petecchiale, e reazioni di fotosensibilità (meno dell'1%); e dermatite esfoliativa (meno dello 0,5%). Sono stati segnalati rari casi di eritromelalgia, pemfigo foliaceo e nodularis pemfigoidi. Sono state riportate reazioni cutanee esfoliative o bollose (come eritema multiforme, sindrome di Stevens-Johnson e necrolisi epidermica tossica), reazioni di fotosensibilità, e pustolosi esantematosa generalizzata acuta durante esperienza post-marketing. [Ref] Un singolo caso di pemfigo foliaceo associato con nifedipina, risolvendo dopo la sospensione del farmaco, e ricorrenti su rechallenge è stato riportato. Prima di questo caso, solo farmaci con un gruppo sulfhydryl attivo, come penicillamina e captopril, sono stati implicati nello sviluppo di pemfigo foliaceo. [Ref] Psichiatrico Effetti collaterali psichiatrici hanno incluso nervosismo (2% o inferiore al 7%); cambiamenti di umore (7%); jitteriness (2% o meno); ansia, depressione, e paroniria (1% o meno); confusione (meno dell'1%); sindrome paranoide (meno dello 0,5%); e l'agitazione e psicosi. [Ref] Altro Altri effetti collaterali hanno incluso edema (10% al 30%); lavaggio / sensazione di calore (meno del 3% al 25%); affaticamento (4% al 5,9%); astenia (meno di 1% al 4%); dolore al petto, dolore alle gambe e dolore (3% o meno); difficoltà di equilibrio, febbre e brividi (2% o meno); edema facciale, vampate di calore, malessere, edema periorbitale, rigori, e tinnito (1% o meno); e cellulite, test di laboratorio anomalo (non specificato), dolore al collo e dolore pelvico (meno dell'1%). è stato riportato un singolo rapporto di valori falsamente elevati di laboratorio urinario acido vanillilmandelico (VMA) mediante spettrofotometria durante la terapia con nifedipina. [Ref] respiratorio stato segnalato almeno un caso di edema polmonare acuto durante la terapia con nifedipina tocolitica orale. Il paziente ha sviluppato edema polmonare 3 giorni dopo l'inizio nifedipina (due dosi di 20 mg sotto la lingua 30 minuti parte seguiti da 40 mg per via orale ogni 6 ore). I sintomi inclusi dispnea, ortopnea, tachipnea e tachicardia che si sono risolti dopo l'interruzione della nifedipina. [Ref] effetti collaterali respiratori hanno incluso la dispnea, tosse, congestione nasale, mal di gola, e dispnea (meno dell'1% al 6%); epistaxis e rinite (3% o meno); edema polmonare (2%); la congestione del torace (2% o meno); e infezioni del tratto respiratorio superiore, disturbi respiratori, e sinusite (1% o meno). [Ref] metabolica effetti collaterali metabolici hanno incluso gotta e aumento di peso (1% o meno), perdita di peso (meno dell'1%), e iperglicemia. [Ref] Muscoloscheletrico effetti collaterali muscoloscheletrico hanno incluso crampi muscolari (2% o inferiore all'8%); crampi alle gambe e artralgia (3% o meno); infiammazione e rigidità articolare (2% o meno); mal di schiena e mialgia (1% o meno); artrite, malattia articolare, e miastenia (meno dell'1%), e artrite con ANA (+) (meno dello 0,5%). [Ref] genito-urinario Effetti collaterali genitourinarie hanno incluso l'impotenza, poliuria e frequenza urinaria (3% o meno); difficoltà sessuali (2% o meno); dolore al seno, disuria, ematuria, e nicturia (1% o meno); e disordine urogenitale, la disfunzione erettile e ginecomastia (meno dell'1%). [Ref] Oculare effetti indesiderati oculari hanno incluso offuscamento della vista (2% o meno); lacrimazione anomala e visione anormale (1% o meno); ambliopia, congiuntivite, diplopia, malattia degli occhi, ed emorragia oculare (meno dell'1%); e cecità transitoria (al picco di concentrazione plasmatica; meno dello 0,5%). [Ref] Riferimenti 1. 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