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Norfloxacin 3 a 4 ore; Insufficienza renale (clearance della creatinina ≤30 ml / min): 6,5 ore; Anziani: 4 ore Binding Protein Usa: indicazioni riportate in etichetta infezioni del tratto urinario non complicate e complicate causate da batteri gram-negativi e gram-positivi sensibili; malattia sessualmente trasmissibili (ad esempio, uretrale semplice e gonorrea cervicale) causata da N. gonorrhoeae; prostatite a causa di E. coli Nota: A partire da aprile 2007, il CDC non raccomanda l'uso dei fluorochinoloni per il trattamento della malattia gonococcica. Uso: Senza etichetta Shigella dissenteria tipo 1; diarrea del viaggiatore Controindicazioni Ipersensibilità al norfloxacina, chinoloni, o qualsiasi componente della formulazione; la storia di tendinite o rottura del tendine associati con l'uso chinolonici Dosaggio: Adulti Nota: Noroxin non è più disponibile negli Stati Uniti è. Prostatite: orale: 400 mg ogni 12 ore per 4 a 6 settimane gonorrea non complicata: orale: 800 mg in dose singola. Nota: A partire da aprile 2007, il CDC non raccomanda l'uso dei fluorochinoloni per il trattamento della malattia gonococcica non complicata. Infezioni delle vie urinarie: Oral: Semplice a causa di E. coli, K. pneumoniae, P. mirabilis. 400 mg due volte al giorno per 3 giorni Semplice a causa di altri organismi: 400 mg due volte al giorno per 7 a 10 giorni Complicato: 400 mg due volte al giorno per 10 a 21 giorni enterocolite dissenterica (Shigella) (uso off-label): 400 mg due volte al giorno per 3 giorni (IDSA 2001) Spontanea peritonite batterica (SBP) (prevenzione) (uso off-label): Prima SBP o bassa ascite proteina: la profilassi a lungo termine: 400 mg una volta al giorno (AASLD [Runyon 2012]; EASL 2010) Varici emorragia: a breve termine la profilassi: 400 mg ogni 12 ore per 7 giorni (AASLD [Runyon 2012]; Fernandez 2006). Può anche gestire norfloxacina 400 mg ogni 12 ore per 7 giorni dopo un corso di IV ceftriaxone durante spurgo GI attiva (AASLD [Runyon 2012]). diarrea del viaggiatore (uso off-label): 400 mg due volte al giorno per 3 giorni (Mattila, 1993), dose singola può anche essere efficace. Dosaggio: Geriatric Fare riferimento al dosaggio degli adulti. Dosaggio: Insufficienza renale CrCl ≤30 ml / min / 1.73 m 2. 400 mg una volta al giorno Dosaggio: Insufficienza epatica Nessun aggiustamento del dosaggio previsto per l'etichettatura del produttore. estemporaneamente Preparato A 20 mg / mL di sospensione orale può essere effettuato utilizzando compresse. Crush tre compresse da 400 mg e ridurre in polvere finissima. Aggiungere una piccola quantità di una miscela 1: 1 di Ora-Plus® e sciroppo di fragola (fatto da un 1: 5 mix di fragola Fontana sciroppo e sciroppo semplice, NF) e stemperare la pasta omogenea; mescolare aggiungendo il veicolo in proporzioni geometriche per quasi 60 mL; trasferire in un flacone tarato, lavare mortaio con veicolo, e aggiungere quantità di veicolo sufficiente per fare 60 mL. Etichetta "agitare bene". Stabile 56 giorni a temperatura ambiente o refrigerata. Può somministrare lo sciroppo di cioccolato prima della somministrazione di farmaci o miscelare la sospensione 1: 1 con sciroppo di cioccolato per mascherare il retrogusto amaro e migliorare l'appetibilità. Johnson CE, Prezzo J, e Hession JM, "Stabilità di Norfloxacin in un liquido orale estemporaneamente preparati," Am J Salute Syst Pharm. 2001 58 (7): 577-9,11296605 Amministrazione Tenere antiacidi, sucralfato o multivitaminici / integratori contenenti ferro, zinco, magnesio, o alluminio per 2 ore prima o dopo il norfloxacina; non somministrare insieme. Miglior assunto a stomaco vuoto con acqua (1 ora prima o 2 ore dopo i pasti, latte o altri prodotti lattiero-caseari). Problemi alimentari Le formulazioni orali deve essere somministrato a stomaco vuoto con acqua (1 ora prima o 2 ore dopo i pasti, latte o altri prodotti lattiero-caseari). Mantenere l'assunzione di liquidi per assicurare un'adeguata idratazione e diuresi. Conservazione Conservare a 25 ° C (77 ° F); escursioni permesso di 15 ° C a 30 ° C (59 ° F a 86 ° F). Conservare il recipiente ben chiuso. Interazioni farmacologiche Aminolevulinico: fotosensibilizzante agenti possono aumentare l'effetto fotosensibilizzante di acido aminolevulinico. La terapia Monitor Antiacidi: può diminuire l'assorbimento di antibiotici chinolonici. Di preoccupazione solo con la somministrazione orale di chinoloni. Eccezioni: sodio bicarbonato. Prendere in considerazione la modifica della terapia BCG (intravescicale): Gli antibiotici possono diminuire l'effetto terapeutico di BCG (intravescicale). Evitare combinazione BCG Vaccine (immunizzazione): Gli antibiotici possono diminuire l'effetto terapeutico del vaccino BCG (immunizzazione). La terapia Monitor Ipoglicemizzanti agenti: antibiotici chinolonici può aumentare l'effetto ipoglicemizzante di glucosio nel sangue di agenti abbassamento. Antibiotici chinolonici possono diminuire l'effetto terapeutico di glucosio nel sangue di agenti abbassamento. In particolare, se un agente viene utilizzato per il trattamento del diabete, perdita di controllo degli zuccheri nel sangue può verificarsi con l'uso chinoloni. La terapia Monitor La caffeina e caffeina contenenti prodotti: Norfloxacin può aumentare la concentrazione sierica di caffeina e caffeina contenenti prodotti. La terapia Monitor Sali di calcio: può diminuire l'assorbimento di antibiotici chinolonici. Di preoccupazione solo con la somministrazione orale di entrambi gli agenti. Eccezioni: cloruro di calcio. Prendere in considerazione la modifica della terapia Il colera Vaccino: gli antibiotici possono diminuire l'effetto terapeutico del colera vaccino. Evitare combinazione I corticosteroidi (sistemica): possono aumentare l'effetto negativo / tossici di antibiotici chinolonici. In particolare, il rischio di tendinite e rottura del tendine può essere aumentata. La terapia Monitor Ciclosporina (sistemica): Norfloxacin può diminuire il metabolismo di ciclosporina (sistemica). La terapia Monitor Didanosina: antibiotici chinolonici possono ridurre la concentrazione sierica di didanosina. Didanosina può diminuire la concentrazione sierica di antibiotici chinolonici. Gestione: Somministrare chinoloni per via orale di almeno 2 ore prima o 6 ore dopo didanosina. Monitorare gli effetti terapeutici sono diminuite di chinoloni, in particolare se le dosi non possono essere separati come raccomandato. Ciò non vale per unbuffered enterica didanosina rivestito. Prendere in considerazione la modifica della terapia Più alto rischio che prolungano il QTc Agenti: Agenzia che prolungano il QTc (indeterminato di rischio e dei rischi modifica) può aumentare l'effetto di prolungamento dell'intervallo QTc di più alto rischio di agenti che prolungano il QTc. Gestione: Evitare tali combinazioni, quando possibile. L'uso deve essere accompagnata da un attento monitoraggio per la prova di prolungamento del QT o altre alterazioni del ritmo cardiaco. Prendere in considerazione la modifica della terapia Sali di ferro: può diminuire la concentrazione sierica di antibiotici chinolonici. Gestione: Somministrare chinoloni per via orale di almeno diverse ore prima (4 h per moxi - e sparfloxacin, 2 ore per gli altri) o dopo (8 h per moxi-, 6 h per Cipro-, 4 h per lome-, 3 ore per gemi - e 2 h per levo-, Norvegia, o ofloxacina o acido nalidixico) sali di ferro per via orale. Eccezioni: Ferric Carboxymaltose; Gluconato ferrico; Ferrico idrossido Polymaltose complesso; Pirofosfato ferrico citrato; ferumoxytol; Ferro destrano complessi; Ferro saccarosio. Prendere in considerazione la modifica della terapia Lactobacillus e estriolo: Gli antibiotici possono diminuire l'effetto terapeutico di Lactobacillus e estriolo. La terapia Monitor Lantanio: può diminuire la concentrazione sierica di antibiotici chinolonici. Gestione: Somministrare antibiotici chinolonici per via orale di almeno due ore prima o dopo di lantanio. Prendere in considerazione la modifica della terapia Sali di magnesio: può diminuire la concentrazione sierica di antibiotici chinolonici. Gestione: Somministrare chinoloni per via orale di almeno diverse ore prima (4 h per moxi - e sparfloxacin, 2 ore per gli altri) o dopo (8 h per moxi-, 6 h per Cipro-, 4 h per lome-, 3 ore per gemi - e 2 h per levo-, Norvegia, o ofloxacina o acido nalidixico) sali di magnesio per via orale. Prendere in considerazione la modifica della terapia Mifepristone: Può aumentare l'effetto QTc di prolungamento degli agenti che prolungano il QTc (indeterminato di rischio e dei rischi Modifica). Gestione: Anche se i farmaci elencati qui hanno effetti incerti QT prolungamento, tutti hanno qualche possibile associazione con prolungamento dell'intervallo QT e deve essere generalmente evitato quando possibile. Prendere in considerazione la modifica della terapia Moderato rischio che prolungano il QTc Agenti: Agenzia che prolungano il QTc (indeterminato di rischio e dei rischi modifica) può aumentare l'effetto di prolungamento dell'intervallo QTc di rischio moderato di agenti che prolungano il QTc. La terapia Monitor Multivitaminici / minerali (con ADEK, folato, ferro da stiro): può diminuire la concentrazione sierica di antibiotici chinolonici. In particolare, cationi polivalenti nei prodotti multivitaminici possono diminuire l'assorbimento degli antibiotici chinolonici somministrati per via orale. Gestione: interazioni possono essere minimizzate somministrando l'chinolonico orale almeno 2 ore prima o 6 ore dopo la dose di un multivitaminico contenente cationi polivalenti (cioè calcio, ferro, magnesio, selenio, zinco). Prendere in considerazione la modifica della terapia Multivitaminici / minerali (con AE, nessun ferro): può diminuire la concentrazione sierica di antibiotici chinolonici. In particolare, i minerali presenti nel prodotto multivitaminico / minerale possono compromettere l'assorbimento degli antibiotici chinolonici. Gestione: interazioni possono essere minimizzate somministrando l'chinolonico orale almeno 2 ore prima o 6 ore dopo la dose di un multivitaminico contenente cationi polivalenti (cioè calcio, ferro, magnesio, selenio, zinco). Prendere in considerazione la modifica della terapia Micofenolato: antibiotici chinolonici possono ridurre la concentrazione sierica di Micofenolato. In particolare, chinoloni possono ridurre le concentrazioni del metabolita attivo del micofenolato. La terapia Monitor Nadifloxacina: può aumentare l'effetto negativo / tossici di antibiotici chinolonici. Evitare combinazione Nitrofurantoin: Può diminuire l'effetto terapeutico di Norfloxacin. Evitare combinazione Non steroidei agenti anti-infiammatori: può aumentare il neuroeccitazione e / o l'effetto di sequestro-potenziamento di antibiotici chinolonici. Non steroidei agenti anti-infiammatori possono aumentare la concentrazione sierica di antibiotici chinolonici. La terapia Monitor Porfimer: fotosensibilizzante agenti possono aumentare l'effetto fotosensibilizzante di Porfimer. La terapia Monitor Probenecid: può diminuire l'escrezione di antibiotici chinolonici. In particolare, maggio probenecid diminuisce l'escrezione renale di antibiotici chinolonici. Probenecid può aumentare la concentrazione sierica di antibiotici chinolonici. La terapia Monitor Quinapril: può diminuire la concentrazione sierica di antibiotici chinolonici. Gestione: dosi separate di quinapril e chinoloni orali almeno 2 ore al fine di ridurre il rischio di interazione. Monitor per ridotta efficacia del chinolone, se tali prodotti sono utilizzati in concomitanza. Prendere in considerazione la modifica della terapia Sevelamer: può diminuire l'assorbimento di antibiotici chinolonici. Gestione: Somministrare chinoloni per via orale di almeno 2 ore prima o 6 ore dopo sevelamer. Prendere in considerazione la modifica della terapia Sodio picosolfato: gli antibiotici possono diminuire l'effetto terapeutico di sodio picosolfato. Gestione: Considerare l'utilizzo di un prodotto alternativo per la pulizia intestinale prima di una colonscopia nei pazienti che hanno recentemente utilizzato o stanno contemporaneamente usando un antibiotico. Prendere in considerazione la modifica della terapia Ranelato di stronzio: può diminuire la concentrazione sierica di antibiotici chinolonici. Gestione: Al fine di minimizzare qualsiasi potenziale impatto del ranelato di stronzio su chinolonici concentrazioni di antibiotici, si raccomanda che il trattamento ranelato di stronzio essere interrotto durante la terapia con chinoloni. Evitare combinazione Sucralfato: può diminuire la concentrazione sierica di antibiotici chinolonici. Gestione: Somministrare chinoloni per via orale di almeno 2 ore prima o 6 ore dopo la dose di sucralfato. Maggiore separazione delle dosi può ridurre ulteriormente il rischio di interazioni importanti. Prendere in considerazione la modifica della terapia Derivati teofillina: antibiotici chinolonici possono diminuire il metabolismo della teofillina derivati. Ciprofloxacina e enoxacina sono di grande preoccupazione. Terapia / chinolonici teofillina può aumentare il potenziale di sequestro produttrici di ciascuno dei singoli agenti. Eccezioni: diprofillina. Prendere in considerazione la modifica della terapia Tizanidine: CYP1A2 Inibitori (debole) possono aumentare la concentrazione sierica di tizanidina. Gestione: Evitare di queste combinazioni, quando possibile. Se l'uso combinato non può essere evitato, avviare tizanidina a una dose adulta di 2 mg e aumento in 2-4 incrementi mg alla risposta del paziente. Monitor per un aumento degli effetti di tizanidina, comprese le reazioni avverse. Prendere in considerazione la modifica della terapia Vaccino contro il tifo: Gli antibiotici possono diminuire l'effetto terapeutico di tifo vaccino. Solo il live ceppo attenuato Ty21a è interessato. Gestione: La vaccinazione con vaccino vivo attenuato tifo (Ty21a) devono essere evitati nei pazienti in trattamento con agenti antibatterici sistemici. L'utilizzo di questo vaccino deve essere rimandata almeno fino a 3 giorni dopo la sospensione di agenti antibatterici. Prendere in considerazione la modifica della terapia Vareniclina: antibiotici chinolonici possono aumentare la concentrazione sierica di vareniclina. Gestione: Monitor per un aumento degli effetti avversi di vareniclina con l'uso concomitante di levofloxacina o ad altri antibiotici chinolonici, in particolare nei pazienti con grave insufficienza renale. Internazionali raccomandazioni di etichettatura dei prodotti variano. Consultare un'etichettatura appropriata. La terapia Monitor Verteporfin: fotosensibilizzante agenti possono aumentare l'effetto fotosensibilizzante di verteporfina. La terapia Monitor Antagonisti della vitamina K (ad esempio, warfarin): antibiotici chinolonici possono aumentare l'effetto anticoagulante di vitamina K antagonisti. La terapia Monitor Sali di zinco: può diminuire la concentrazione sierica di antibiotici chinolonici. Gestione: Somministrare chinoloni per via orale di almeno diverse ore prima (4 h per moxi - e sparfloxacin, 2 ore per gli altri) o dopo (8 h per moxi-, 6 h per Cipro-, 4 h per lome-, 3 ore per gemi - e 2 h per levo-, Norvegia, o ofloxacina o acido nalidixico) sali di zinco per via orale. Eccezioni: cloruro di zinco. Prendere in considerazione la modifica della terapia Reazioni avverse Sistema nervoso centrale: capogiri (2% al 3%), cefalea (2% al 3%) Gastrointestinale: nausea (3% al 4%), crampi addominali (2%) Ematologici e oncologica: eosinofilia (1% al 2%) Epatica: Gli enzimi epatici aumentati (1% al 2%) Sistema nervoso centrale: sonnolenza Dermatologica: Iperidrosi, prurito, rash Endocrino & amp; metabolica: Diminuzione conta leucocitaria (1%), aumento della fosfatasi alcalina sierica (1%) Gastrointestinale: dolore addominale, dolore ano-rettale, anoressia, costipazione, diarrea, dispepsia, flatulenza, feci molli, vomito, xerostomia Genito-urinario: proteinuria (1%) Ematologiche e oncologiche: diminuzione della conta piastrinica (1%), leucopenia (1%), trombocitopenia (1%), ematocrito diminuito, diminuzione dell'emoglobina Neuromuscolare & amp; scheletrico: Debolezza (1%), mal di schiena & Lt; 0,3% (Limitato a importante o pericolosa per la vita): insufficienza renale acuta, agranulocitosi, albuminuria, reazione anafilattoide, anafilassi, angioedema, ansia, artralgia, artrite, atassia, borsite, dolore al petto, ittero colestatico, Clostridium difficile diarrea - associated , depressione, diplopia, la sindrome di DRESS, disgeusia, dismenorrea, eritema multiforme, esacerbazione della miastenia grave, dermatite esfoliativa, emorragia gastrointestinale, sindrome di Guillain-Barré, perdita, ematuria, anemia emolitica (talvolta associata a deficit di G6PD), insufficienza epatica udito, epatica necrosi, epatite, epatotossicità (idiosincratico) (Chalasani, 2014), iperglicemia, iperkaliemia, reazioni di ipersensibilità, ipertrigliceridemia, ipoglicemia, insonnia, nefrite interstiziale, infarto del miocardio, mioclono, neutropenia, nistagmo, ipotensione ortostatica, pancreatite (rara), parestesia, periferiche neuropatia (possono essere irreversibili), fototossicità, prolungamento dell'intervallo QT all'ECG, pseudotumor cerebri, convulsioni, fotosensibilità della pelle, sindrome di Stevens-Johnson, stomatite, tendinite, tinnito, torsione di punta, necrolisi tossica epidermica, uveite, vasculite, aritmia ventricolare, vulvo-vaginale candidosi ALERT: Stati Uniti Boxed Warning Reazioni avverse gravi: I fluorochinoloni sono associati con invalidante e potenzialmente gravi reazioni avverse irreversibili che si sono verificati insieme, tra cui tendinite e rottura del tendine, neuropatia periferica, e gli effetti del sistema nervoso centrale. Interrompere immediatamente norfloxacina ed evitare l'uso dei fluorochinoloni nei pazienti che soffrono di una qualsiasi di queste reazioni avverse gravi. Perché fluorochinoloni sono associati a reazioni avverse gravi, riserva norfloxacina per l'uso in pazienti che non hanno opzioni di trattamento alternativo per le infezioni del tratto urinario non complicate (inclusa cistite). Esacerbazione di miastenia grave: Fluoroquinolonesmay aggravare la debolezza muscolare nei pazienti con miastenia grave. Evitare norfloxacina in pazienti con storia nota di miastenia grave. Avvertenze / Precauzioni Le preoccupazioni relative agli effetti avversi: • alterata conduzione cardiaca: I fluorochinoloni possono prolungare l'intervallo QTc; evitare l'uso in pazienti con una storia di prolungamento dell'intervallo QTc, ipokaliemia non corretta, ipomagnesiemia, o la somministrazione concomitante di altri farmaci che prolungano l'intervallo QT (compreso di classe Ia e antiaritmici di classe III, cisapride, eritromicina, antipsicotici e antidepressivi triciclici). • regolazione del glucosio: fluorochinoloni sono stati associati con lo sviluppo di gravi, e talvolta fatali, ipoglicemia. Questi eventi si sono verificati più frequentemente nei pazienti anziani con diabete, ma sono stati riportati anche in pazienti senza una precedente storia di diabete. individuazione tempestiva e il trattamento di ipoglicemia è essenziale. chinoloni individuali possono differire nel loro potenziale per causare questo effetto. E 'stato più evidente con gatifloxacina (non più commercializzati come s formulazione sistemica). Iperglicemia è stata anche associata con l'uso di fluorochinoloni. I pazienti devono essere strettamente monitorati per segni / sintomi di regolazione del glucosio disordinata. • Reazioni di ipersensibilità: Reazioni di ipersensibilità, inclusa anafilassi, si sono verificati con la terapia chinolonici. Lo spettro di queste reazioni può variare notevolmente; Le reazioni possono presentare sintomi allergici come tipici (ad esempio, prurito, orticaria, rash, edema) dopo una singola dose, o possono manifestarsi come grave dermatologica idiosincratico (ad esempio, di Stevens-Johnson, necrolisi epidermica tossica), vascolari (ad esempio, vasculite), polmonari (ad esempio, polmonite), renale (ad esempio, nefrite), epatica (ad esempio, insufficienza epatica o necrosi), e / o ematologiche (ad esempio, anemia, citopenia) eventi, di solito dopo dosi multiple. L'immediata interruzione della farmaco dovrebbe verificarsi se eruzioni cutanee o altri sintomi si presentano. • Fototossicità: Evitare la luce solare eccessiva e prendere precauzioni per limitare l'esposizione (ad esempio, indumenti larghi, protezione solare); può causare reazioni di fototossicità moderata-grave. Interrompere l'uso in caso di fotosensibilità. Reazioni avverse • Gravi: [US Boxed Warning]: I fluorochinoloni sono associati con la disattivazione e gravi reazioni avverse potenzialmente irreversibili che possono verificarsi insieme, tra cui tendinite e rottura del tendine, neuropatia periferica, e gli effetti del sistema nervoso centrale. Interrompere norfloxacina immediatamente ed evitare l'uso dei fluorochinoloni nei pazienti che soffrono di una qualsiasi di queste reazioni avverse gravi. I pazienti di qualsiasi età o senza fattori di rischio preesistenti hanno sperimentato queste reazioni; può verificarsi entro poche ore o settimane dopo l'inizio. - Effetti sul SNC: I fluorochinoloni sono stati associati ad un aumentato rischio di effetti sul SNC, tra cui convulsioni, aumento della pressione intracranica (compreso pseudotumor cerebri), e psicosi tossica; può anche causare nervosismo, agitazione, insonnia, ansia, incubi, paranoia, vertigini, confusione, tremori, allucinazioni, depressione e pensieri suicidari o di azioni. Può verificarsi dopo la prima dose; interrompere immediatamente ed evitare un ulteriore uso dei fluorochinoloni nei pazienti che soffrono di queste reazioni. Usare con cautela nei pazienti con nota o sospetta malattia del sistema nervoso centrale, o fattori di rischio che possono predisporre alle convulsioni o abbassare la soglia convulsiva. - Neuropatia periferica: I fluorochinoloni sono stati associati ad un aumento del rischio di neuropatia periferica; può verificarsi subito dopo l'inizio della terapia e possono essere irreversibili; sospendere se i sintomi di neuropatia sensoriale o sensomotoria si verificano. Evitare l'uso in pazienti con precedenti esperienze neuropatia periferica. - Tendinite / rottura del tendine: fluorochinoloni sono stati associati ad un aumentato rischio di tendinite e rottura del tendine di tutte le età; rischio può essere aumentato con corticosteroidi concomitanti, trapianto di organo solido, e nei pazienti & gt; 60 anni di età, ma si è verificato anche in pazienti senza questi fattori di rischio. La rottura del tendine di Achille stato segnalato più di frequente; ma sono stati segnalati anche altri siti del tendine (ad esempio, della cuffia dei rotatori, bicipite, mano). L'infiammazione e la rottura si possono verificare a livello bilaterale. I casi sono stati segnalati entro ore o giorni di iniziazione, e fino a diversi mesi dopo l'interruzione della terapia. attività faticose fisica, insufficienza renale e disturbi tendinei precedente può essere fattore di rischio indipendente per la rottura del tendine. Interrompere al primo segno di dolore ai tendini, gonfiore, infiammazione o rottura. Evitare l'uso in pazienti con una storia di disturbi tendinei o che hanno sperimentato tendiniti o rottura del tendine. • Superinfezione: uso prolungato può provocare fungine o superinfezione batterica, tra cui diarrea da C. difficile - associated (CDAD) e la colite pseudomembranosa; CDAD è stata osservata & gt; 2 mesi di trattamento postantibiotic. • Miastenia grave: [US Boxed Warning]: può aggravare la debolezza muscolare relativi a miastenia grave; evitare l'uso in pazienti con storia nota di miastenia grave. Sono stati riportati casi di riacutizzazioni gravi, compresa la necessità di supporto ventilatorio e morti. • Insufficienza renale: Usare cautela con insufficienza renale; aggiustamento della dose richiesta. Può aumentare il rischio di rottura del tendine. • Artrite reumatoide: Usare con cautela nei pazienti con artrite reumatoide; può aumentare il rischio di rottura del tendine. • Sifilide: Dal norfloxacina è inefficace nel trattamento della sifilide e può mascherare i sintomi, tutti i pazienti dovrebbe essere testato per la sifilide al momento della diagnosi gonorrheal e 3 mesi più tardi. problemi di terapia farmacologica simultanee: • Interazione tra farmaci: potenzialmente possono esistere interazioni significative, che richiedono dose o regolazione della frequenza, il monitoraggio aggiuntivo, e / o la selezione di una terapia alternativa. Consultare database di interazioni farmacologiche per informazioni più dettagliate. • Anziani: effetti negativi (ad esempio, rottura del tendine, cambiamenti QT) possono essere aumentate negli anziani. • deficit di G6PD: reazioni emolitiche possono (raramente) si verificano con l'utilizzo chinoloni in pazienti con deficit latente o effettiva G6PD. • pediatrica: la sicurezza e l'efficacia non sono state stabilite nei bambini; altri chinoloni hanno causato artropatia transitoria nei bambini. • L'uso appropriato: [US Boxed Warning]: l'uso Riserva di norfloxacina per il trattamento delle infezioni non complicate del tratto urinario, tra cui la cistite, per i pazienti che non hanno opzioni terapeutiche alternative a causa del rischio di disattivazione e potenzialmente gravi reazioni avverse (ad esempio, tendiniti e tendine rottura, neuropatia periferica, effetti sul SNC). parametri di monitoraggio Monitorare CBC funzione renale ed epatica periodicamente se la terapia è prolungato. Fattore di rischio per la gravidanza Considerazioni di gravidanza Gli eventi avversi sono stati osservati in alcuni studi sulla riproduzione animale. Norfloxacin attraversa la placenta, la distribuzione di sangue del cordone ombelicale e nel liquido amniotico (Wise 1984). Sulla base dei dati disponibili, un aumento del rischio di effetti teratogeni, non è stato osservato a seguito dell'uso norfloxacina durante la gravidanza (Bar-Oz 2009; Padberg 2014). Educazione del paziente • discutere uso specifico del farmaco ed effetti collaterali con il paziente in quanto si riferisce al trattamento. (HCAHPS: Durante questa permanenza in ospedale, stavi dato qualsiasi medicinale che non aveva preso prima di prima di dare qualsiasi nuova medicina, come spesso faceva il personale ospedaliero si dicono quello che la medicina è stato per quanto tempo hanno personale ospedaliero descrivono i possibili effetti collaterali in? un modo si potrebbe capire?) • paziente può avvertire crampi addominali, nausea, vomito, bruciore di stomaco, o diarrea. Avere report paziente immediatamente ai segni prescrittore di problemi renali (ritenzione urinaria, ematuria, cambiamento nella quantità di urina, o aumento di peso), segni di infiammazione dei tendini o di rottura (dolore, ecchimosi o gonfiore nella parte posteriore della caviglia, spalla, mano, o altre articolazioni), segni di depressione (ideazione suicidaria, ansia, instabilità emotiva, o confusione), segni di problemi al fegato (urine scure, stanchezza, mancanza di appetito, nausea, dolore addominale, feci di colore chiaro, vomito, o ittero), segni di problemi nervosi (la sensibilità al caldo e freddo; diminuzione del senso del tatto, bruciore, intorpidimento o formicolio, dolore o debolezza alle braccia, mani, gambe e piedi), segni di glicemia alta (confusione, stanchezza, aumento della sete, aumento della fame, poliuria, vampate di calore, respirazione veloce, o alito che odora di frutta), segni di Stevens-Johnson sindrome / necrolisi epidermica tossica (rossa, gonfia, vesciche o desquamazione della pelle [con o senza febbre]; gli occhi rossi o irritati, o piaghe in bocca, gola, naso, o degli occhi), segni di zucchero nel sangue (vertigini, mal di testa, affaticamento, sensazione di debolezza, tremori, tachicardia, confusione, aumento della fame, o sudorazione), angina, tachicardia, battito cardiaco anormale, capogiri, svenire, grave perdita di forza e di energia, allucinazioni, agitazione, incubi, convulsioni, disturbi visivi, forte mal di testa, mancanza di respiro, ecchimosi, sanguinamento, brividi, tinnito, tremori, disturbi della deambulazione, dolore muscolare, muscolo debolezza, vaginiti, mughetto, o segni di Clostridium difficile (C. diff) - associated diarrea (dolore o crampi addominali, diarrea grave o di feci acquose, o feci sanguinolente) (HCAHPS). • Educare paziente circa i segni di una reazione significativa (per esempio, respiro sibilante, senso di costrizione toracica, febbre, prurito, tosse cattiva, blu colore della pelle, convulsioni, o gonfiore del viso, labbra, della lingua o della gola). Nota: Questo non è un elenco completo di tutti gli effetti collaterali. Il paziente deve consultare il medico curante per ulteriori domande. Uso previsto e limitazioni: non dovrebbe essere stampato e dato ai pazienti. Queste informazioni sono destinate a servire da riferimento iniziale sintetico per gli operatori sanitari da utilizzare quando si parla di farmaci con un paziente. È in ultima analisi, deve fare affidamento sulla propria discrezione, l'esperienza e il giudizio nella diagnosi, il trattamento, e consigliare i pazienti.
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